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疼痛治療的新趨勢-增生療法

高醫復健科   蔡玉麟 主治醫師 (10612)

定義

    增生療法是一種刺激身體軟組織(包括肌腱、韌帶、肌肉及軟骨)修復,以達治療疼痛、增強組織強度、增加病患功能的治療策略。從早期的甘油、酚、臭氧,到如今被廣為使用的生理食鹽水、葡萄糖水、或者富含血小板的自體血漿(PRP)皆為增生療法中可用的注射物。在面對炎性病灶及疼痛問題時,傳統的治療策略偏重在「減少破壞」;增生療法則是在強調「積極重建」。

原理

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疼痛治療的新趨勢-增生療法

高醫復健科   蔡玉麟 主治醫師 (10612)

定義

    增生療法是一種刺激身體軟組織(包括肌腱、韌帶、肌肉及軟骨)修復,以達治療疼痛、增強組織強度、增加病患功能的治療策略。從早期的甘油、酚、臭氧,到如今被廣為使用的生理食鹽水、葡萄糖水、或者富含血小板的自體血漿(PRP)皆為增生療法中可用的注射物。在面對炎性病灶及疼痛問題時,傳統的治療策略偏重在「減少破壞」;增生療法則是在強調「積極重建」。

原理

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疼痛治療要找哪一科?

如果是單純的疼痛,看哪一科都好;但如果是複雜的疼痛,就要慎選醫師了。畢竟面對複雜、跨系統的疼痛表現,專科醫師常因局部觀點限制,無法全面評估及解決。

分科,紛亂?
      二次世界大戰後到二十世紀末的醫療進展,多集中在醫療的細分科上;醫療專業因此愈來愈專精,專科醫師與次專科證照制度,就是細分科之下的產品。
      然而,細分科下的各專科醫師,是否有能力以綜觀全局的方式來看待所治療的患者,而不會因所受專業訓練的思考邏輯所框架住?答案往往是令人失望的……。

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疼痛治療要找哪一科?

如果是單純的疼痛,看哪一科都好;但如果是複雜的疼痛,就要慎選醫師了。畢竟面對複雜、跨系統的疼痛表現,專科醫師常因局部觀點限制,無法全面評估及解決。

分科,紛亂?
      二次世界大戰後到二十世紀末的醫療進展,多集中在醫療的細分科上;醫療專業因此愈來愈專精,專科醫師與次專科證照制度,就是細分科之下的產品。
      然而,細分科下的各專科醫師,是否有能力以綜觀全局的方式來看待所治療的患者,而不會因所受專業訓練的思考邏輯所框架住?答案往往是令人失望的……。

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神經阻斷術之正名──介入性疼痛治療

來源:林嘉祥醫師(馬偕醫院疼痛中心主任、台灣疼痛醫學會理事長

注麻筋、注痛根

    疼痛門診中有許多經長期藥物或復健治療成效不彰的慢性下背痛併坐骨神經痛病患,醫生可能建議您接受硬膜外或神經根注射,以減輕腰痛、坐骨神經痛。此時,部分的病患總會露憂心表情問道:「這是不是就是所謂的「神經阻斷術」?」

    另一方面,許多藥石罔效的頑固性內臟疼痛、慢性神經病變疼痛或癌症疼痛病患,歷經錐心刺骨痛楚的長時間折磨後,常會主動向醫師祈求能將令他感到痛苦的神經切掉,直接要求做「神經阻斷術」!

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神經阻斷術之正名──介入性疼痛治療

來源:林嘉祥醫師(馬偕醫院疼痛中心主任、台灣疼痛醫學會理事長

注麻筋、注痛根

    疼痛門診中有許多經長期藥物或復健治療成效不彰的慢性下背痛併坐骨神經痛病患,醫生可能建議您接受硬膜外或神經根注射,以減輕腰痛、坐骨神經痛。此時,部分的病患總會露憂心表情問道:「這是不是就是所謂的「神經阻斷術」?」

    另一方面,許多藥石罔效的頑固性內臟疼痛、慢性神經病變疼痛或癌症疼痛病患,歷經錐心刺骨痛楚的長時間折磨後,常會主動向醫師祈求能將令他感到痛苦的神經切掉,直接要求做「神經阻斷術」!

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介入性疼痛治療簡介 -- 疼痛科醫師如何讓人不痛?

台大醫院麻醉部主治醫師 林峰盛

當一般民眾聽到「疼痛門診」,除了少數曾在疼痛門診就診過的病人,通常反應是:「疼痛門診?有這種門診?是看些什麼樣的病人?」雖然本院疼痛門診已成立近二十年,全國各大醫學中心也多半設有疼痛門診,近年來疼痛醫學會也努力宣導的情況下,但是多數民眾,甚至可能連在醫院工作的人都不清楚疼痛門診能為病人做什麼。過去曾簡介過什麼情況適合到疼痛門診就醫,此次介紹疼痛門診常見的介入性疼痛治療。

神經阻斷術

神經阻斷是指利用藥物或是加熱燒灼神經等方法阻斷神經的傳導,讓疼痛的感覺無法傳入大腦,來解除疼痛。

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介入性疼痛治療簡介 -- 疼痛科醫師如何讓人不痛?

台大醫院麻醉部主治醫師 林峰盛

當一般民眾聽到「疼痛門診」,除了少數曾在疼痛門診就診過的病人,通常反應是:「疼痛門診?有這種門診?是看些什麼樣的病人?」雖然本院疼痛門診已成立近二十年,全國各大醫學中心也多半設有疼痛門診,近年來疼痛醫學會也努力宣導的情況下,但是多數民眾,甚至可能連在醫院工作的人都不清楚疼痛門診能為病人做什麼。過去曾簡介過什麼情況適合到疼痛門診就醫,此次介紹疼痛門診常見的介入性疼痛治療。

神經阻斷術

神經阻斷是指利用藥物或是加熱燒灼神經等方法阻斷神經的傳導,讓疼痛的感覺無法傳入大腦,來解除疼痛。

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邱老太太 85

蜂窩性組織炎,看了醫生一星期以後不見改善,傷口持續惡化、疼痛

2018 / 8/ 15 購買「2瓶金蓋(外胚) 2瓶銀蓋(中胚)、、2瓶胸腺(內胚)

第 1天,晚上睡前使用1瓶金蓋(外胚)後,早上起床傷口比較不痛了、紅腫開始消退了

第 2 天,使用1瓶銀蓋(中胚傷口已乾燥,無化膿狀況,並開始結痂

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邱老太太 85

蜂窩性組織炎,看了醫生一星期以後不見改善,傷口持續惡化、疼痛

2018 / 8/ 15 購買「2瓶金蓋(外胚) 2瓶銀蓋(中胚)、、2瓶胸腺(內胚)

第 1天,晚上睡前使用1瓶金蓋(外胚)後,早上起床傷口比較不痛了、紅腫開始消退了

第 2 天,使用1瓶銀蓋(中胚傷口已乾燥,無化膿狀況,並開始結痂

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8-25晚上10點45分被灼傷傷口.jpeg

陳小姐 34

2018 / 8 / 25 用鹼片清洗白鐵製的工作架,不慎被鹼片灼傷,沖冷水 5 分鐘,就去皮膚科掛號,醫生說沖水時間太短,強鹼向皮膚深處及周圍滲透

2018 / 8 / 27 早上12 點 9 分,傷口開始發紅

2018 / 8 / 28 早上10 點 15 分,傷口明顯化膿腫痛

2018 / 8 / 29 凌 晨3 點51分傷口明顯化膿腫痛

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8-25晚上10點45分被灼傷傷口.jpeg

陳小姐 34

      8 / 25 用鹼片清洗白鐵製的工作架,不慎被鹼片灼傷,沖冷水 5 分鐘,就去皮膚科就診,醫生說沖水時間太短,強鹼向皮膚深處及周圍滲透

830日,創傷發生後6天,醫院療程效果不佳,傷口腫痛化膿,伴隨劇烈疼痛。

831日,晚上睡前使用1瓶金蓋(外胚)

     901日,早上9點起床,傷口已退紅消腫,疼痛大幅減輕,但仍有些脹痛。

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